ANALYSE DU DOSAGE DE LA TROPONINE

ANALYSE DU DOSAGE DE LA TROPONINE 

Recueil des données de laboratoire

Ce recueil nécessite une analyse rétrospective et quantitative du dosage des troponines en ville. Pour se faire, nous avons collecté différentes données auprès de tous les laboratoires d’analyses biologiques privés d’Angers au cours de l’année 2010 :
– le nombres de dosage de troponines en 2010
– le nombre de dosages positifs ainsi que le nombre de dosages négatifs
– les résultats douteux
Le but de ce recueil est de connaître le nombre réel de prescriptions de ce dosage chez les médecins généralistes dans le but de répondre à cette question : est-il vraiment prescrit dans ces conditions et à quelle hauteur ?
Pour cela, nous avons choisi de faire le recueil de données auprès des laboratoires privés d’Angers et de son agglomération.
Les laboratoires publics ont été exclus de cette étude compte tenu du fait que les prescriptions de ces dosages, dans ces établissements, n’étaient pas réalisées par les médecins généralistes.
Nous sommes parti du principe que celles-ci étaient prescrites en partie par les médecins généralistes dans les laboratoires privés (hormis le groupe de laboratoires de biologie médicale qui s’occupe des analyses des cliniques privées d’Angers ; les prescriptions de ville et celles de la clinique qui comprend un service d’urgence et de cardiologie n’ont pu être différenciées).
Voici la liste des laboratoires :
– Bioloir : 1 laboratoire
– Biosite : 4 laboratoires
– Andebio : 7 laboratoires
– Laboratoires Druel-Gerbaud : 2 laboratoires
Afin de savoir si les médecins sont prescripteurs ou non de ce dosage dans leur pratique courante et de connaître les raisons de leurs prescriptions, 50 généralistes du Maine et Loire ont été interrogés.

Méthode de sélection de la population étudiée

Une cohorte de 50 médecins de Maine et Loire a été choisie au hasard par tirage au sort. Le tirage au sort a été effectué grâce à la liste des médecins généralistes en activité dans ce département en 2010.Le nombre de 50 médecins (sur 622 en Maine et Loire) a été choisi afin d’avoir un panel de médecins suffisamment conséquent. Le but était d’interroger des praticiens exerçant en zone rurale, semi rurale ou urbaine et d’avoir des prescripteurs ainsi que d’autres qui ne l’étaient pas.
(NB : en fonction des réponses et de la facilité à obtenir les entretiens téléphoniques ce nombre de médecins pouvait être doublé).
En cas de refus, nous avons choisi de sélectionner un médecin généraliste pris au hasard dans la liste des médecins restants.

Création du questionnaire

L’analyse qualitative de ce dosage s’est fait au moyen d’entretiens directifs. Le questionnaire se compose de questions fermées mais aussi ouvertes afin de laisser une certaine liberté aux médecins interrogés.L’entretien directif se faisait par l’intermédiaire d’un questionnaire (annexe 1) composé de 6 questions. Le questionnaire permettait d’aborder les thèmes de la prescription de ce dosage :- Les raisons amenant à le doser ou non (circonstances, fréquence des dosages, connaissance du délai de réponse du dosage)- Connaître la situation géographique (rurale, semi rurale ou urbaine)- La participation à une FMC sur l’infarctus du myocarde
Des entretiens directifs ont été choisis puisqu’ils permettent d’explorer de façon systématique tous les items souhaités. Ces entretiens ont pour but d’être centrés sur le sujet interrogé et d’assurer la comparaison des résultats.

Table des matières

1er chapitre : ETAT DES LIEUX DES CONNAISSANCES
2e chapitre : OBJECTIFS 
3e chapitre: METHODOLOGIE
4e chapitre : RESULTATS DE L’ETUDE
5e chapitre : DISCUSSION 
CONCLUSION
ANNEXES

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