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Evolution des soins infirmiers
Les soins infirmiers se sont dรฉveloppรฉs non seulement ร lโHรดpital et ร la maison comme autrefois mais aussi ร lโรฉcole, sur les lieux de travail et de loisirs. Quelque soit le secteur dโactivitรฉ oรน il travaille, le paramรฉdical doit remplir sa fonction de ยซ soignant, de gestionnaire et dโenseig nant ยป ; c’est-ร -dire quโil doit analyser, planifier et exรฉcuter les soins infirmiers.
Catรฉgorie des soins infirmiers
Selon les circonstances, les moyens, lโaptitude dโexรฉcution, les actes ร rรฉaliser par les paramรฉdicaux sont catรฉgorisรฉs en roist niveaux, ร savoir :
ยท Les soins de base.
ยท Les soins รฉducatifs et relationnels.
ยท Les soins techniques.
Les soins de base
Ce sont les soins des actes rรฉalisรฉs sans lโutilisation dโoutils, ni de machine quelconque mais seulement de comportements acquis au cours de la formation. Ils visent envers la ou les personnes ร qui lโinfirmier rend service, ร :
ยท Lโhygiรจne corporelle.
ยท La sรฉcuritรฉ et le confort.
ยท La locomotion.
ยท Lโalimentation.
ยท Lโรฉlimination des dรฉchets.
Lโhygiรจne corporelle
Si le patient prรฉsente un รฉtat de dรฉpendance c’estร –dire sโil y a un certain degrรฉ dโimmobilitรฉ, le paramรฉdical doit lโaider totalement ou partiellement selon son รฉtat, ร faire sa toilette, le rasage, les soins de bouche, etc.
La sรฉcuritรฉ et le confort
Comme dans tous les lieux, lโhomme a besoin de sรฉcuritรฉ de confort, mรชme ร lโHรดpital ou dans un les services de santรฉ. Pourles hospitalisรฉs, lโinfirmier doit porter lโattention sur lโhabillement, la prรฉvention dโescarre, lโaccompagnement aux examens mรฉdicaux, le systรจme de protection (barriรจre de lit)
La locomotionย
Dans le service oรน il travaille, le paramรฉdical est chargรฉ de la mise en fauteuil, de lโaide au dรฉplacement des malades en cas de nรฉcessitรฉ.
Lโalimentation
Dans les salles, chambres dโhospitalisation ou ร domicile, la surveillance de la maniรจre, de la qualitรฉ et de la quantitรฉ de lโalimentation est parmi les tรขches dโun infirmier. Le cas รฉchรฉant, il aide totalement ou partiellement le patient ร sโalimenter.
Le service infirmier au niveau intermรฉdiaire
La prรฉsence du service infirmier est effective dans :
ยท les bureaux des Directions Rรฉgionales de la Santรฉ et du Planning Familial (DRS/PF).
ยท les bureaux des Services de Santรฉ de District (SSD).
Le service infirmier au niveau local
Placรฉ sous lโautoritรฉ du directeur dโรฉtablissement,le surveillant gรฉnรฉral des soins intervient en tant quโexpert paramรฉdical au sein de lโรฉquipe de direction. Son rรดle vise ร donner au personnel paramรฉdical de lโรฉtablissement la possibilitรฉ dโexercer sa profession dans les meilleures conditions afin dโobtenir la plus grande efficacitรฉ.
Avec les membres de lโรฉquipe soignante des diffรฉrents services, le surveillant gรฉnรฉral des soins a pour missions spรฉcifiques :
ยท de dรฉfinir les objectifs de soins par service, en cohรฉrence avec les buts de lโรฉtablissement .
ยท dโorganiser le travail de maniรจre ร ce que chacun soit responsable non dโune sรฉrie de tรขches comme la rรฉfection des lits, les pansements, les injections mais dโun groupe de personnes depuis lโidentification des besoins en santรฉ des patients jusquโร lโรฉvaluation du rรฉsultat obtenu individuellement .
ยท de faire adopter une mรฉthode de travail : dossier des soins, plan des soins.
ยท dโรฉlaborer des critรจres de qualitรฉ de ces soins .
ยท de reprรฉsenter le personnel paramรฉdical et faire connaรฎtre la raison dโรชtre de la pratique infirmiรจre ร lโHรดpital et hors de lโHรดpital .
ยท dโรฉtablir les rapports dโactivitรฉs du service infirmier, qui seront compilรฉs avec ceux de tous les services de lโรฉtablissement .
ยท de promouvoir et de participer ร la formation et au perfectionnement du personnel des soins .
ยท de dรฉvelopper les actions de prรฉvention et dโรฉducation au sein de lโHรดpital .
ยท de faciliter la recherche centrรฉe sur les soins infirmiers et leur รฉvolution.
Aptitudes physiquesย
Un paramรฉdical doit avoir une bonne santรฉ physique, les activitรฉs dans les services exigent parfois un travail parfois fatiguant. Ceux qui sont appelรฉs lโexercer doivent jouir dโune santรฉ excellent et รชtre exempte de toute tare physique (la visite mรฉdicale au dรฉbut de la formation est obligatoire).
Aptitudes intellectuellesย
Le paramรฉdical doit non seulement รชtre capable de c omprendre les connaissances acquises lorsย de la formation mais dโen assurer lโapplication. Il doit pouvoir exรฉcuter un travail difficile qui exige beaucoup dโintelligence, du bon sens et de la maturitรฉ dโesprit afin de prendre les responsabilitรฉs quโexige la situation.
Pour cela il doit sโefforcer ร amรฉliorer :
ยท La mรฉmoire quโil faut dรฉvelopper par une attention soutenue et par la prise de notes .
ยท Lโesprit dโobservation qui permet de dรฉterminer les tรขches et les obligations ainsi que dโassumer les responsabilitรฉs y affรฉrentes .
ยท Lโinitiative quโil prend dans les situations imprรฉvues .
ยท Le tact : tรฉmoin de lโintelligence. Il faut trouver le geste quโil faut et prononcer la parole qui convient.
ยท La discrรฉtion : indispensable pour le respect du secret professionnel qui est une des obligations professionnelles les plus importantes.
ยท La capacitรฉ de raisonnement et dโanalyse .
ยท Lโesprit curieux .
ยท Lโintรฉrรชt pour les sciences .
ยท La capacitรฉ dโadaptation (aux cas urgents, difficiles, รฉmouvants, โฆ)
Aptitudes manuellesย
Habiletรฉ, adresse, prรฉcision .
Capacitรฉ en communicationย
Capacitรฉ dโexpression, sens des relations humaines, maรฎtrise de techniques de communication interpersonnelle.
En un mot, les manipulateurs en รฉlectroradiologie mรฉdicale (MEM) sont des agents paramรฉdicaux. Ainsi, ils sont tenus de savoir rรฉaliser les soins fondamentaux, dits de base ; de maรฎtriser la faรงon de se communiquer opportunรฉment et confortablement. Et ce, en plus des soins radiologiques qui sont proprement les leurs.
En tant que professionnels, une รฉthique et une dรฉontologie es obligent ร possรฉder quelques qualitรฉs porales et aptitudes se basant sur la volontรฉ et la capacitรฉ de service public en matiรจre de santรฉ.
Tout cela forme un ensemble de savoir, savoir-faire, savoir-รชtre acquis au cours de leur formation et promus tout au long de leur vie professionnelle.
Les diffรฉrents types dโobjectifs pรฉdagogiques
Classiquement, ces objectifs sont classรฉs en objectifs de :
ยท ยซ savoir ยป ou objectifs dโapport de connaissances.
ยท ยซ savoir faire ยป ou objectifs dโapport de techniqu es.
ยท ยซ savoir รชtre : rรฉfรฉrence comportementale ร la mis e en ลuvre des savoirs et savoir faire.
Les auxiliaires ou aides pรฉdagogiques
Pour faciliter la communication entre lโรฉmetteur (le formateur) et le rรฉcepteur (les apprenants), le premier fait souvent appel ร des aides ou auxiliaires plus ou moins sophistiquรฉes.
Lโutilitรฉ de ces auxiliaires repose sur des faits dโobservation courante que des chercheurs amรฉricains ont essayรฉs de chiffrer. Ces mesures sont discutables, certes, mais intรฉressantes :
Dโaprรจs eux, ยซ lโhomme retient :
-10% de ce quโil lit.
-20% de ce quโil entend.
-30% de ce quโil voit.
-50% de ce quโil entend et voit.
-80% de ce quโil dit.
90% de ce quโil dit en faisant. ยป.
Les auxiliaires sont, ainsi, des outils qui servent ร favoriser la mรฉmorisation ร travers les quelques capteurs : les rรฉflexes audio-visuels, moteurs selon le type dโinformation ร transmettre.
Les attitudes du formateur
Une attitude cโest ยซ une prรฉdisposition permanente dโun individu ร rรฉagir, dans un sens donnรฉ, quelles que soient les circonstances ยป 6. Pour un formateur, une attitude pรฉdagogique fondamentale sera sa prรฉdisposition quasi permanente, en situation pรฉdagogique, ร privilรฉgier plutรดt le contenu des connaissances quโil diffuse ou plutรดt les besoins des gens auprรจs de qui il les diffuse.
Lโenvironnement des formรฉs
Cet environnement englobe lโaspect, lโรฉtat des locaux de formation ainsi que les personnes avec qui ces formรฉs se communiquent, en plus de ceux qui transmettent les contenus : les formateurs. Il est introduit dans le systรจme pรฉdagogique au fait quโil influe considรฉrablement sur la transmission des comportements nouveaux aux apprenants. En effet, un รฉtablissement de formation situรฉ tout prรจs dโune usine peut se qualifier non intรฉressant ร cause de la pollution, du bruit, que cette derniรจre envoie. De plus, rares sont les institutions de formation oรน le formateur est ร le fois ยซ รฉmetteur ยป et responsable administr atif, par exemple. En dโautres termes, dans la plupart des cas, il existe dโautres entitรฉs qui sont en relation directe ou indirecte avec les formรฉs, que le formateur lui-mรชme.
La rรฉflexion sur cet environnement et voire sur le systรจme pรฉdagogique tout entier est dictรฉe par les comportements envisagรฉs ร รชtre possรฉdรฉs par les apprenants ร lโissue de la formation et par la situation initiale de ceux ci.
La formation initiale
Cโest une formation professionnelle dont les apprenants ne font pas encore partie du corps professionnel visรฉ par la formation. Ils viennent pour apprendre dรจs le dรฉbut les attributions, les responsabilitรฉs, les rรดles ร assumer dans un poste et dans un corps professionnel prรฉรฉtabli.
Ainsi, la formation des MEM est une formation initiale, les รฉtudiants รฉtant partis du niveau baccalaurรฉat.
La formation continue
Cโest une formation professionnelle au cours de laquelle les formรฉs appartiennent dรฉjร ร un domaine professionnel. Ils viennent se former pour amรฉliorer leur compรฉtence ou pour monter ร un cadre plus รฉlevรฉ que celui oรน ils se trouvaient au dรฉpart de la formation.
Les MEM peuvent suivre une telle formation ร lโInstitut National de Santรฉ Publique et Communautaire (INSPC), aprรจs quelques annรฉes dโexpรฉriences professionnelle, pour sโembaucher dans des cadres paramรฉdicaux.
A partir de ces quelques paragraphes nous pouvons conclure que la conception et lโanalyse dโune formation quelconque partent toujours de lโรฉtude des fins que celle ce vise ร atteindre. Alors, pour une meilleure analyse de la formation des MEM qui est le sujet de ce mรฉmoire, passons aux caractรฉristiques de cette formation.
Le service financier et logistiqueย
Elle assure la gestion du budget et du matรฉriel de lโรฉtablissement. Un comptable en est le premier responsable et il est secondรฉ par quelques agents : assistant comptable, secrรฉtaire, responsable logistique.
Les services pรฉdagogiques (scolaritรฉs)ย
Comme leur nom lโindique, elles sโoccupent des activitรฉs pรฉdagogiques actes de formation proprement dits, suivis, รฉvaluations, โฆ Leur fonctionnement est assurรฉ dans chaque filiรจre par :
ยท un chef de filiรจre.
ยท un conseiller pรฉdagogique.
ยท des moniteurs (deux pour la filiรจre MEM).
ยท un(e) secrรฉtaire.
Le chef de filiรจreย
Cโest un mรฉdecin spรฉcialiste de la filiรจre ; un radiologue pour la filiรจre MEM. Il est indemnisรฉ par lโEtat pour contrรดler la qualitรฉ de formation dispensรฉe aux รฉtudiants. Parfois, il participe mรชme ร lโacte de f ormation.
Le conseiller pรฉdagogiqueย
Cโest un paramรฉdical qualifiรฉ sortant de la filiรจresous sa responsabilitรฉ. Il se charge de la coordination des activitรฉs pรฉdagogiques : รฉlabore lโemploi du temps, nรฉgocie les mรฉdecins qui vont participer ร lโenseignement en cas dโinsuffisance de ceux mandatรฉs par lโEtat, nรฉgocie avec les responsables des lieux de stage pratique. Il assure, ainsi, lโamรฉlioration des relations avec les parties qui contribuent directement ou indirectement ร la formation, tant au sein de lโIFIRP quโร lโextรฉrieur.
Dans lโรฉtablissement et vis-ร -vis des รฉtudiants, cโest le premier responsable de la filiรจre.
Les moniteursย
Ce sont aussi des paramรฉdicaux qualifiรฉs, sortant de la filiรจre oรน ils travaillent. Ils se diffรฉrencient du conseiller pรฉdagogique par leurs attributions.
En effet, les moniteurs encadrent les รฉtudiants tout au long de la formation et assurent lโapport de savoir, de savoir faire, de savoir รชtre concernant les sons infirmiers que ces futurs paramรฉdicaux rรฉaliseront.
Comme encadrement, ils donnent des consignes pratiques et thรฉoriques pour les stages au niveau des centres de santรฉ,des centres hospitaliers et des laboratoires. Aussi ce chargent-ils du suivi et de lโรฉvaluation des soins infirmiers dispensรฉs en cours et en stage.
Les moniteurs sont en fait le personnel pรฉdagogique le plus proche des รฉtudiants.
La surveillance gรฉnรฉrale
Cโest un service qui assure la mise en application du rรจglement intรฉrieur en dehors de salles de classe et qui veille ร ce que lโenvironnement physique des รฉtudiants dans le lieu de formation suive la norme.
Un surveillant gรฉnรฉral en est le premier responsable. Il est assistรฉ par quelques agents :
ยท trois agents de sรฉcuritรฉ assurent les fonctions de standardiste et de gardien.
ยท six femmes de chambre qui sโoccupent du nettoyage des salles de classes, des toilettes, des escaliers.
Finalitรฉs de la formation des MEM
La formation au sein de cette filiรจre vise ร :
ยท permettre aux รฉtudiants de se prรฉparer ร assumer esl responsabilitรฉs dโun รฉlectroradiologiste afin de promouvoir le maintien et lโamรฉlioration de la qualitรฉ des soins ร Madagascar .
ยท dรฉvelopper chez les รฉtudiants des compรฉtences validรฉes et reconnues socialement, leur permettant dโexercer la profession.
Conditions dโadmission ร la filiรจre MEM
Seuls les bacheliers admis ร un concours national peuvent accรฉder ร lโIFP. Pour la filiรจre MEM, ce concours est accessible ร des bacheliers des sรฉries A2, C, D, รขgรฉs de 18 ans au moins et 35 ans au plus. Le no mbre de places ร concourir varie de 2 ร 10 depuis 2000.
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Table des matiรจres
Premier chapitre : LA PROFESSION DE MANIPULATEUR EN ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE (MEM)
11 โ Etymologie
12 โ Corps et catรฉgorie professionnels
13 โ Dรฉfinition de la profession infirmiรจre
131 โ Ancienne dรฉfinition
131 โ Actuelle dรฉfinition
14 โ Les soins infirmiers
141 โ Spรฉcificitรฉ des soins infirmiers
142 โ Objectifs des soins infirmiers
143 โ Evolution des soins infirmiers
144 โ Catรฉgories des soins infirmiers
1441 โ Les soins de base
a)-Lโhygiรจne corporelle
b)-La sรฉcuritรฉ et le confort
c)-La locomotion
d)-Lโalimentation
1442 โ Les soins รฉducatifs et relationnels
1443 โ Les soins techniques
15 โ Le service infirmier
151 โ Dรฉfinition
152 โ Les structures dans le service infirmier
1521 โ Le systรจme de santรฉ ร Madagascar
1522 โ Le service infirmier au niveau ministรฉriel
1523 โ Le service infirmier au niveau intermรฉdiaire
1524 โ Le service infirmier au niveau local
16 โ Ethique et dรฉontologie professionnelles des paramรฉdicaux
161 โ Dรฉontologie et รฉthique
162 โ Les qualitรฉs morales indispensables
163 โ Les aptitudes requises
1631 โ Aptitudes physiques
1632 โ Aptitudes intellectuelles
1633 โ Aptitudes manuelles
1634 โ Capacitรฉ en communication
Deuxiรจme chapitre : GENERALITE SUR LA FORMATION
21 โ Dรฉfinition
211 โ La situation initiale des apprenants
. Caractรฉrisation de la situation initiale :
a) – Les critรจre pรฉdagogique
b) – Les critรจres professionnels
212 โ La situation finale des apprenants
2121 โ Les fins ou finalitรฉs
2122 โ Les buts
2123 โ Les objectifs
a) โ Utilitรฉ des objectifs
b) โ Les diffรฉrents types dโobjectifs pรฉdagogiques
c) โ Le choix des objectifs
d) โ La formulation des objectifs
213 โ Le systรจme pรฉdagogique
2131 โLes contenus
2132 โ Les mรฉthodes et techniques
2133 โ Les auxiliaires ou aides pรฉdagogiques
2134 โ Les attitudes du formateur
2135 โ Lโenvironnement des formรฉs
22 โ Lโacte de formation
23 โ Types et catรฉgorie de formation
231 โ Formation acadรฉmique
232 โ Formation professionnelle
2321 โ La formation initiale
2322 โ La formation continue
Troisiรจme chapitre : CARACTERISTIQUE DE LA FORMATION DES MEM
31 โ Les instituts de formation des paramรฉdicaux (I.F.P)
311 โ Historique
312 โ Administration centrale des IFP
313 โ Droits et obligations des รฉtudiants des IFP
3131 โ Le rรจglement intรฉrieur
3132 โ Le prรฉsalaire
32 โ Lโinstitut de formation inter โ rรฉgionale des paramรฉdicaux (I.F.I.R.P) dโAntananarivo
321 โ Organigramme
322 โ Les structures au sein de lโIFIRP dโ Antananarivo
3221 โ Le service financier et logistique
3222 โ Les services pรฉdagogiques (scolaritรฉs)
a) โ Le chef de filiรจre
b) โ Le conseiller pรฉdagogique
c) โ Les moniteurs
3223 โ La surveillance gรฉnรฉrale
33 โ Aspect conceptuel de la formation des MEM
331 โ Finalitรฉ de la formation des MEM
332 โ Condition dโadmission ร la filiรจre MEM
333 โ Les contenus et dรฉroulement de la formation des MEMโฆ
3331 โ La premiรจre annรฉe
3332 โ La deuxiรจme annรฉe
3333 โ La troisiรจme annรฉe
334 โ Les enseignant dans la filiรจre MEM
335 โ Les mรฉthodes et techniques mises en oeuvre par les enseignants
3351 โ Les techniques de diffusion
3352 โ Les techniques dโรฉvaluation
a) โ Evaluation des thรฉories
b) โ Evaluation des stages pratiques
336 โ Quelques auxiliaires disponibles ร la filiรจre MEM
Quatriรจme chapitre : ANALYSE CRITIQUE DU SYSTEME PEDAGOGIQUE APPLIQUE A LA FORMATION DES MEM
41 โ Impact pรฉdagogique des conditions
dโadmission et des conditions dโรฉtudes
411 โ Au niveau psychologique
412 โ Au niveau des connaissances
413 โ Au niveau de lโexpression
414 โ Au niveau de la motivation sur le choix de la filiรจre
4141 โ Pourquoi le choix de la filiรจre MEM
4142 – Valeur pรฉdagogique de cette motivation
42 – Sur les contenus et le dรฉroulement de la formation
421 โ Atouts
422 โ Limites
43 โ Sur les enseignants
431 โ Les paramรฉdicaux
432 โ Les mรฉdecins et autres
44 โ Locaux, environnement et matรฉriel
441 โ A lโIFIRP dโAntananarivo
4411 โ Atout
4412 โ Inconvรฉnient
442 โ Les lieux de stage
443 โ La bibliothรจque scientifique
45 โ Sur les mรฉthodes et techniques employรฉes
451 โ Les mรฉthodes et techniques de diffusion
4511 โ Les dictรฉes
4512 โ La distribution de document
a) โ Avantages
b) โ Inconvรฉnients
4513 โ La formation sur le tas pendant les stages
452 โ Les mรฉthodes et techniques dโรฉvaluation
4521 โ Thรฉories
4522 โ Stages
a) โ Rapport de garde
b) โ Rapport de stage
c) โ La mise en situation professionnelle
46 โ Sur les rรฉsultats
461 โ Importance de la note de promotion
462 โ Performances des quatre promotions sortantes
4621 โ Les notes de promotion et taux de rรฉussite des sortants
4622 โ Interprรฉtation des rรฉsultats
Cinquiรจme chapitre : SUGGESTION POUR LโAMELIORATION DE LA FORMATION DES MEM
51 โ La motivation des acteurs de formation
511 โ Pour la motivation des formateurs
512 โ Pour la motivation des formรฉs
513 โ Pour la motivation commune de tous les acteurs
52 โ Amรฉlioration des objectifs, des contenus, des mรฉthodes et techniques de la formation
521 โ Programme structurรฉ
522 โ Lโapproche curriculaire des programmes
523 โ Les critรจres dโefficacitรฉ de lโapproche curriculaire
5231 โ Le ยซ plaisir de comprendre ยป
5232 โ Formation accordant une importance ร la pratique immรฉdiate des acquis
5233 โ Les formateurs
5234 โ Consรฉquences sur le formรฉ
a) โ En cours
b) โ En stage
524 โ Types de techniques
5241 โ Lโexposรฉ oral associรฉ ร la mรฉthode participativeโฆ
5242 โ La rรฉunion discussion
a) โ Gรฉnรฉralitรฉ
b) โ Lโanimation dโune rรฉunion discussion
c) โ Quand utiliser la rรฉunion discussion ?
5243 โ Lโรฉtude de cas
a) โ Gรฉnรฉralitรฉ
b) โ La construction dโun cas
c) โ Lโanimation dโune รฉtude de cas
5244 โ Le jeu de rรดle
a) โ La construction dโun jeu de rรดle
b) โ Lโanimation dโun jeu de rรดle .
5245 โ La simulation
5246 โ Le jeu dโentreprise
5247 โ La dรฉmonstration pratique
a) โ Avant la sรฉance
b) โ En sรฉance
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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