Allaitement maternel exclusif

Le meilleur lait pour le nourrisson est celui de sa mère. La supériorité du lait maternel est aujourd’hui admise par tous [chatpfe.com]. L’allaitement maternel exclusif s’explique par le fait que le bébé jusqu’à 6 mois n’a pas d’autres aliments ou boissons que le lait de sa mère, pas même une tétine, il suffit qu’il reçoive des vitamines, des aliments rituels, même en petites quantités, un peu d’eau ou de jus de fruit, pour ne plus pouvoir être considéré comme état exclusivement allaité. Les pratiques d’alimentation constituent les facteurs déterminants de l’état nutritionnel des enfants qui à son tour, affectent la morbidité et la mortalité de ces enfants. Parmi ces pratiques, celles concernant l’allaitement revêtent une importance particulière. En effet, de parses propriétés particulières (il est stérile et il transmet les anticorps de la mère et tous les éléments nutritifs nécessaires aux enfants dans les premiers mois d’existence), le lait maternel évite les carences nutritionnelles et limite l’apparition de la diarrhée et d’autres maladies. Par ailleurs, par son intensité et sa fréquence, l’allaitement prolonge l’infécondité post-partum et affecte, par conséquent, l’intervalle intergénésique, ce qui influe sur le niveau de la fécondité et, donc, sur l’état de santé des enfants et des mères [chatpfe.com]. En outre l’allaitement maternel exclusif diminue les décès des nourrissons imputables à des maladies infantiles courantes, permet à l’enfant de se rétablir plus rapidement de la maladie [4]. Nonobstant les tentatives des industries, le lait maternel demeure inimitable et indispensable pour l’enfant. En mai 2001, l’Organisation mondiale de la santé a modifié sa recommandation relative à l’allaitement maternel exclusif pour faire passer la durée de celui-ci à6 mois plutôt que 4-6 mois [5].L’OMS estime que 1.5 million de décès d’enfants seraient évités si toutes les mères allaitantes en PED pratiquaient l’allaitement exclusif au sein [6]. Dans le monde 55% des nourrissons bénéficient de l’allaitement maternel exclusif pendant les 4 mois de leur vie [7]. En France 54% de nourrissons sont allaités dès l’âge de 1 mois et seulement 35% de façon exclusive [8]. Le taux d’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois est de 43% enColombie, le Pakistan affiche 37% et 34% au Sénégal [9]. Au niveau national, il existe une politique nationale de l’allaitement axée sur la protection de l’allaitement maternel exclusif à travers des actions de communication pour le changement de comportement, l’initiative hôpital ami des bébés(IHAB), l’application du code international de commercialisation des substituts du lait maternel et la promotion de l’allaitement optimal jusqu’à 24 mois [10]. Il est important de signaler qu’au Mali 100% d’enfants sont allaités dès la naissance et cette pratique se poursuit longtemps puisqu’à 18-23 mois, 63% sont encore allaités. Cependant au Mali, l’allaitement maternel exclusif n’est pas une pratique courante. À moins de 2 mois, 58% ne reçoivent que le lait maternel, mais cette proportion tombe de 15% à 6-8 mois. Dans l’ensemble, à moins de 6 mois seulement 38% des enfants sont exclusivement allaités [3]. Malgré les efforts consentisbon nombre de femmes ne pratiquent pas l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois. Cela nous a motivé ainsi à entreprendre cette étude partant des objectifs que nous nous sommes assignés.

GENERALITES :

Définitions des termes : 

• Allaitement :
Le mot allaitement signifie «alimentation du nourrisson avec du lait au sein de la mère ou d’une nourrice ou au biberon ». Il est aussi l’alimentation du nouveau-né et du nourrisson dans lequel le lait joue un rôle exclusif ou principal [11].

• Allaitement maternel exclusif :
Signifie que le bébé n’a pas d’autres aliments ou boissons que le lait de sa mère, pas même une tétine, il suffit qu’il reçoive des vitamines, des aliments rituels, même en petites quantités, un peu d’eau ou de jus de fruit, pour ne plus pouvoir être considéré comme état exclusivement allaité [chatpfe.com].

• Allaitement artificiel :
C’est l’allaitement du nourrisson au biberon ou par un autre moyen avec le lait d’origine animale et /ou industrielle [3].

• Allaitement mixte :
Le bébé reçoit à la fois le lait de sa mère et un lait infantile adapté à son âge .

• Connaissance :
Selon le dictionnaire universel, 4ᵉ édition[13] « Fait de connaitre une chose, fait de savoir qu’elle existe ». Les connaissances en matière d’allaitement sont les expériences, savoir et informations que les femmes ont de l’allaitement.

• Pratiques :
« Observance d’une règle de conduite, d’un ensemble de prescriptions morales ou philosophiques » [13]. Dans notre étude, les pratiques englobent tout ce que les femmes font pour ou contre l’allaitement exclusif au sein.

• Allaitement optimal :
Ensemble des pratiques et conditions qui permettent au bébé et sa mère de tirer le meilleur profit du temps d’allaitement au sein.

Epidémiologie

L’OMS et l’UNICEF recommandent que les enfants soient exclusivement nourris au sein jusqu’à l’âge de six mois. Et l’allaitement au sein doit être poursuivi jusqu’à l’âge de deux ans. Cependant à partir de six mois le lait maternel est complété par l’introduction d’un aliment de complément approprié [6]. Mais seulement 55% des nourrissons dans le monde bénéficient pendant les quatre mois de leur vie de l’allaitement exclusif, ce qui est insuffisant pour l’enfant [14, 15,16]. Plusieurs travaux ont montré que l’introduction précoce des aliments de complément est associée à une augmentation du risque des maladies diarrhéiques [17,18] et à un raccourcissement de la durée de l’allaitement [19,20]. Depuis des années 70, un grand nombre d’enquêtes démographiques et de santé sont réalisées dans les pays africains. Ces enquêtes évaluent les pratiques de l’allaitement au niveau national à partir d’échantillons représentatifs de la population avec une méthodologie standardisée [21]. Dans les 34 pays d’Afrique où des enquêtes démographiques et de santé ont été réalisées, plus de 95% de nourrissons sont allaités. Cette universalité apparente cache toutefois d’importantes différences, en particulier suivant les régions [22]. L’initiation précoce de l’allaitement maternel à la naissance est peu fréquente en Afrique de l’ouest, car le colostrum n’y est pas traditionnellement donné au nouveau-né [23, 24]. Le taux d’initiation pendant les premières 24 heures y est beaucoup plus bas 51% que dans les autres régions en Afrique de l’est 86% et en Afrique centrale et du Sud 83% [21]. Cette tendance au déclin de l’allaitement maternel s’observe surtout dans les grandes villes des pays du tiers monde [25]. En Côte-d’Ivoire, des enquêtes réalisées dans certains quartiers d’Abidjan ont révélé que 90% de mères donnaient en plus du lait maternel, du lait artificiel à des nourrissons de moins de 4 mois [26]. Au Maroc, on a observé une baisse du taux de l’allaitement exclusif jusqu’à six mois qui est passé de 51% en 1952 à 31% en 2004 [27]. Au Mali, seulement 38% des enfants de moins de 6 mois sont exclusivement allaités. Plus de la moitié (soit 53%) reçoivent de l’eau en plus du lait maternel et dans 4% des cas d’autres laits [4]. Une étude transversale réalisée en 2009 par Mariko O à Sogoniko en commune VI du district de Bamako révélait que 38,8% des mères abordées pratiquaient l’allaitement exclusif au sein [28]. Dans la même optique, Traoré Y en 2009 notait 17,7% d’allaitement exclusif sur un échantillon de 203 mères au sein du service de pédiatrie de l’hôpital Gabriel Touré [29]. L’allaitement relève d’un accompagnement d’équipe dans lequel le médecin doit s’impliquer [30]. Une enquête CAP réalisée en 1991 auprès du personnel de santé et des mères à Dakar indiquait que 28% des agents de santé avaient recommandé d’allaiter le bébé dans l’heure où les deux heures qui avaient suivi l’accouchement alors que 34% recommandaient d’attendre 24 heures avant d’allaiter [31]. Au Maroc, une étude faite en 2004 montrait un taux un peu élevé 30,9% dans les services médicalisés alors que 71,4% recommandaient d’attendre 24 heures avant de mettre l’enfant au sein.

Table des matières

SIGLES ET ABREVIATIONS
I. INTRODUCTION
II. HYPOTHÈSE DE RECHERCHE
III. OBJECTIFS
IV. GENERALITES
V. METHODOLOGIE
VI. RESULTATS
VII. COMMENTAIRES ET DISCUSSION
VIII. CONCLUSION ET PROPOSITIONS
REFERENCES
ANNEXES

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