Affections ostéoarticulaires juvéniles

Affections ostéoarticulaires juvéniles

Expression clinique des IRSA les plus fréquentes

Il s’agit d’étudier les IRSA les plus fréquentes et de déterminer leur expression clinique. On ne s’intéressera pas aux articulations des pieds et du carpe puisque les IRSA sont peu fréquemment associées à des signes cliniques. De plus, on considérera uniquement les IRSA observées sur au moins 10 chevaux.

BOULET ANTERIEUR

Dans cette articulation les IRSA les plus rencontrées sont les fragments dorsaux et le remodelage dorsal de l’articulation métacarpo-phalangienne.Les fragments dorsaux touchent 10 chevaux de l’effectif (soit 3%) dont 4 de manière bilatérale. Les signes cliniques observés sont une effusion de liquide synovial se manifestant par la présence de molettes, d’un boulet rond ou gras. Ils sont présents dans 50% des cas (7SC/14IRSA).Le remodelage dorsal de l’articulation métacarpo-phalangienne touche quant à lui 12 chevaux (soit 4% de l’effectif) dont 3 de manière bilatérale. Les signes cliniques observés sont identiques à ceux sus-cités et sont présents 47% des cas (7/15).

BOULET POSTERIEUR DORSAL
Les IRSA rencontrées le plus souvent dans cette région sont des lésions de remodelage dorsal de l’articulation métatarso-phalangienne et des fragments dorsaux. Les lésions de remodelage dorsal concernent 16 chevaux (soit 5% de l’effectif) dont 6 de manière bilatérale. Les signes cliniques observés sont les mêmes que pour le boulet antérieur et sont présents dans 55% des cas (12/22) Les fragments dorsaux concernent 21 chevaux (soit 7% de l’effectif) dont 5 atteints de manière bilatérale. Ils sont responsables de la présence de signes cliniques (identiques à ceux du boulet antérieur) dans 77% des cas (20/26).

BOULET POSTERIEUR PLANTAIRE

Les IRSA les plus fréquentes sont les fragments plantaires et les lésions sur les sésamoïdes proximaux (SP).Les fragments plantaires sont rencontrés chez 18 chevaux (soit 6% de l’effectif) dont un animal de atteint de manière bilatérale. Ils engendrent des signes cliniques d’effusion de synovie dans l’articulation dans 69% des cas (13/19).Les IRSA des sésamoïdes proximaux sont présents chez 12 chevaux de l’effectif (soit 4%) dont un atteint de façon bilatérale. Ces IRSA entraînent des signes cliniques identiques à ceux sus-cités dans 62% des cas (8/13).

TARSE PROXIMAL

L’IRSA la plus rencontrée dans le tarse proximal est l’OCD1. Elle touche 17 chevaux de l’effectif (soit 5%) dont 6 de façon bilatérale. Les signes cliniques observés sont une effusion de synovie dans l’articulation tibiotarsienne se manifestant par la présence d’un vessigon. Ils sont présents dans 57% des cas (13/23).

TARSE DISTAL
Les IRSA les plus fréquemment rencontrées sont des manifestations d’ostéo-arthrose juvénile avec des lésions de collapsus et/ou de remodelage. Ces IRSA sont présents chez 35 chevaux (soit 11%) dont 5 atteints bilatéralement. Elles engendrent des signes cliniques d’éparvin dans 63% des cas (25/40).

ARTICULATION FEMORO-PATELLAIRE
L’ IRSA la plus rencontrée dans cette articulation est l’ostéochondrose de la lèvre latérale de la trochlée fémorale (OCD LLTF). Elle est observée chez 16 yearlings (soit 5% de l’effectif) dont 6 atteints de manière bilatérale. Les signes cliniques observés sont une distension de l’articulation se manifestant par un grasset gras, pâteux ou suspect. Ils sont présents dans 77% des cas (17/22).

BILAN DE L’EXPRESSION CLINIQUE DES IRSA LES PLUS FREQUENTES

Les 2 types d’IRSA les plus fréquents sont les IRSA d’ostéochondrose et les IRSA dégénératives de remodelage. Les IRSA les plus fréquentes siègent globalement dans le bipède postérieur. De plus les IRSA du bipède antérieur sont les moins associées à des signes cliniques.Globalement, les IRSA les moins bien tolérées sont les lésions d’ostéochondrose notamment l’OCD de la lèvre latérale de la trochlée fémorale et les fragments dorsaux et plantaires dans les boulets postérieurs.

Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie EXPRESSION CLINIQUE GLOBALE DES IRSA

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Table des matières

LISTE DES ABREVIATIONS UTILISEES
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : ANIMAUX, MATERIEL ET METHODES
I- Animaux et matériel.
A- CARACTERISTIQUES DE L’EFFECTIF
1- Répartition par élevage
2- Répartition par cohorte et âge des animaux
3- Répartition par race
4- Répartition selon le sexe
B- RADIOLOGIE
II- Méthodes
A- PROTOCOLE
1- Examen physique
2- Examen dynamique
3- Examen radiographique
B- REALISATION DES CLICHES RADIOGRAPHIQUES
1- Réalisation pratique : contention, sédation et personnel
2- Réalisation technique : incidences réalisées
C- ANALYSE DES DONNEES
1- Lecture des clichés radiographiques
2- Classification des images et score radiographique
D- ANALYSE STATISTIQUE
DEUXIEME PARTIE : ANALYSE DES RESULTATS
I- Statut radiographique de l’effectif et signes cliniques observés
A- STATUT RADIOGRAPHIQUE GLOBAL
B- EXPRESSION CLINIQUE GLOBALE DES IRSA
1- Signes locaux observés et corrélation
2- Boiteries associées
II- Influences de différents facteurs sur l’expression clinique des affections ostéoarticulaires juvéniles
A- EXPRESSION CLINIQUE SELON LA GRAVITE
B- EXPRESSION CLINIQUE SELON LA REGION ANATOMIQUE
1- Pied antérieur
2- Boulet antérieur
3- Carpe
4- Pied postérieur
5- Boulet postérieur
6- Jarret
7- Grasset
C- DEFAUT D’APLOMB ET EXPRESSION CLINIQUE DES IRSA
III- Expression des signes cliniques selon la race
A- INFLUENCE GLOBALE DE LA RACE SUR L’EXPRESSION DES SIGNES CLINIQUES
B- INFLUENCE DE LA RACE SUR L’EXPRESSION DE SIGNES CLINIQUES SELON LA REGION ANATOMIQUE
1- Pied antérieur
2- Boulet antérieur
3- Carpe
4- Pied postérieur
5- Boulet postérieur
6- Jarret
7- Grasset
IV- Expression clinique des IRSA les plus fréquentes
A- BOULET ANTERIEUR
B- BOULET POSTERIEUR DORSAL
C- BOULET POSTERIEUR PLANTAIRE
D- TARSE PROXIMAL
E- TARSE DISTAL
F- ARTICULATION FEMORO-PATELLAIRE
V- Expression clinique des IRAp et IRAc
A- OBSERVATION GLOBALE
B- IMAGES RADIOGRAPHIQUES A EXPRESSION CLINIQUE CERTAINE (GRADEES 8)
C- IMAGES RADIOGRAPHIQUES A EXPRESSION CLINIQUE PROBABLE (GRADEES 4)
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I- Discussion du protocole expérimental
A- AGE DES CHEVAUX
B- MATERIEL, METHODE D’OBTENTION ET CLASSIFICATION DES IMAGES RADIOGRAPHIQUES
1- Homogénéité et reproductibilité dans la prise des clichés
2- Critères de choix des incidences
3- Avantage de la classification utilisée
C- MODALITE DE L’EXAMEN PHYSIQUE
D- LIMITES DU PROTOCOLE
1- Liées à la méthode
2- Liées à l’effectif
3- Liées au moment de l’examen
II- Discussion des résultats
A- STATUT RADIOGRAPHIQUE DE L’EFFECTIF ET SIGNES CLINIQUES OBSERVES
1- Statut radiographique global de l’effectif
2- Signes cliniques observés
3- Boiteries
B- INFLUENCE DE LA REGION ANATOMIQUE SUR L’EXPRESSION DE SIGNES CLINIQUES
1- Prévalence d’IRSA et d’IRA selon la région anatomique
a- Pied antérieur
b- Boulet antérieur
c- Carpe
d- Pied postérieur
e- Boulet postérieur
f- Jarret
g- Grasset
2- Expression clinique selon la région anatomique
a- Pied antérieur et pied postérieur
b- Boulets antérieur et postérieur
c- Carpe
d- Tarse proximal
e- Tarse distal
f- Articulation fémoro-patellaire
g- Articulation fémoro-tibiale
C- INFLUENCE DE LA RACE SUR L’EXPRESSION DE SIGNES CLINIQUES
1- Influence globale de la race
2- Influence de la race selon la région anatomique
a- Pied antérieur
b- Boulet antérieur
c- Carpe
d- Boulet postérieur dorsal
e- Boulet postérieur plantaire
f- Tarse proximal
g- Tarse distal
h- Articulation fémoro-patellaire
i- Articulation fémoro-tibiale
D- EXPRESSION CLINIQUE DES IRSA LES PLUS FREQUENTES
1- IRSA des boulets
a- Lésions de remodelage
0 b- Fragments dorsaux
c- Fragments plantaires
2- IRSA du tarse proximal
3- IRSA du tarse distal
4- IRSA de l’articulation fémoro-patellaire
E- EXPRESSION CLINIQUE DES IRAc ET IRAp
III- Apports de l’étude
A- VALIDATION DE LA CLASSIFICATION DES IRSA
B- UTILISATION DE LA METHODE DANS LE CONTEXTE DE LA VISITE D’ACHAT DE JEUNES CHEVAUX
C- IDENTIFICATION DES LESIONS LES PLUS MAL TOLEREES
D- UTILISATION DE LA GRAVITE DES LESIONS ET DE L’INCIDENCE CLINIQUE DANS LA DECISION CHIRURGICALE
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES