Affections ombilicales néonatales bovines

Affections ombilicales néonatales bovines

Hernies ombilicales

Les hernies qui sont définies cliniquement comme étant liées à l’absence de fermeture complète de la paroi musculaire abdominale au niveau de l’ombilic, sont très fréquentes chez le veau. Selon une étude réalisée en Amérique du Nord sur 410 veaux [40], examinés chaque semaine pendant leurs trois premiers mois de vie, elles ont une incidence identique aux infections ombilicales précédemment citées (environ 15%). On trouve deux types de hernies principales qu’il faut impérativement distinguer, notamment pour ce qui est des options thérapeutiques qui diffèrent en fonction du type de hernie.

Hernies simples primaires

Ces hernies sont très fréquentes chez les bovins femelles de race Prim’Holstein. Elles sont liées à un gène récessif autosomal à pénétrance incomplète [1, 19]. Leur caractéristique est que l’anneau herniaire est entièrement palpable et le contenu du sac herniaire entièrement réductible. La taille de l’anneau est variable (de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres) de même que son contenu qui est le plus souvent de l’omentum, de l’abomasum des anses d’intestin grêle, ou rarement le rumen . Généralement les signes cliniques associés, outre la masse, sont rares, mais ils peuvent dans certains cas être liés à un déficit de transit au sein de l’organe hernié (le plus souvent déshydratation avec alcalose métabolique hypochlorémique lorsque la caillette est contenue dans le sac herniaire). Les hernies étranglées au niveau de l’ombilic sont toutefois rares chez les bovins .

Hernies secondaires à des infections ombilicales

 Elles constituent une catégorie importante chez le jeune bovin (près de 50% des cas de hernies selon FRETZ et al. [16]), contrairement au poulain. Le veau est en effet soumis à une pression infectieuse importante, et de ce fait l’inflammation induite fragilise la paroi musculaire et crée ainsi des ruptures de cette dernière à l’origine de hernies. Cependant contrairement aux hernies simples, l’anneau herniaire n’est pas entièrement palpable du fait de séquelles de l’infection caractérisées le plus souvent, par des abcès externes.

Autres affections ombilicales

Elles surviennent dans les minutes qui suivent la naissance. Les hématomes ombilicaux sont la conséquence d’hémorragies ombilicales lors de traumatismes ou de rupture inadéquate du cordon lors du vêlage. On peut également signaler une anomalie congénitale assez rare : l’omphalocèle qui est lié à une défectuosité de la paroi abdominale du veau qui implique des hernies où les organes herniés sont recouverts par l’amnios plutôt que par la peau [2]. Les éventrations observées lorsque les organes intra-abdominaux se retrouvent dans le milieu extérieur sont des cas particuliers d’omphalocèles. L’importance de ces affections reste néanmoins anecdotique par rapport aux infections et aux hernies de l’ombilic et des vestiges qui lui sont associés.

Moyens diagnostiques mis à la disposition du clinicien pour évaluer une affection ombilicale

Nous ne nous attarderons que sur les moyens d’investigation réalisables en clientèle courante ainsi que sur ceux qui ont été mis en avant pour la réalisation du fichier d’exploration des affections ombilicales référées au sein du CHUV de Saint-Hyacinthe dans le cadre de notre étude prospective. D’autres examens complémentaires, moins couramment réalisés, ne seront qu’évoqués rapidement.

Anamnèse

L’absence de désinfection du cordon, cumulée à des conditions de vêlages défavorables (pas de box spécial, fréquence de paillage insuffisante…) doivent être recherchées lors du recueil de commémoratifs, cette dernière catégorie d’informations ne pouvant se faire objectivement que lors d’une visite à la ferme. Ces deux éléments, en étant à l’origine d’une augmentation de la pression infectieuse de l’environnement, constituent en effet des facteurs de risque concernant l’infection éventuelle de l’ombilic . Il est, de plus, important de connaître le statut immunitaire du veau. Ainsi les renseignements concernant la prise colostrale sont fondamentaux, notamment en sachant si la mère du veau était ou non primipare (dont le colostrum est moins riche que celui d’une multipare en immunoglobulines), si le veau a bien bu et quelle quantité exacte il a reçu (10 à 12% du poids vif) dans les premières heures de vies (durée brève des 12 premières heures de vie où le tube digestif est perméable aux anticorps maternels). De plus l’évolution de la masse constitue un renseignement important, du moment où elle est apparue à celui de la consultation. On peut, de même, se renseigner sur la nature et l’efficacité des traitements éventuellement mis en place.

Examen clinique et palpation

L’examen général de l’animal permet de déceler des signes d’infection d’appareils (urinaire, respiratoire, articulaire, digestif, nerveux, etc.) qui peuvent orienter le clinicien vers la suspicion du type de structure atteinte (atteinte de l’ouraque et signes urinaires, atteinte de l’état général et localisation diverse des foyers infectieux lors d’omphalophlébite, du fait des risques de septicémie associés . L’examen plus approfondi de la masse ombilicale permet d’affiner le diagnostic en essayant d’abord d’identifier la présence et la nature d’un écoulement (purulent lors d’infection externe ou interne). Ensuite la masse ombilicale est délicatement palpée à deux mains par l’examinateur afin de déterminer la présence d’un anneau herniaire éventuel, ainsi que la consistance de la masse (induration lors de fibrose ou d’infection des vestiges ombilicaux, fluctuation lors de hernie d’un organe digestif. L’importance de la réductibilité de la masse constitue également une indication concernant le type d’affection rencontré (réductibilité totale lors de hernie simple, ou partielle lors de hernie associée à un abcès ombilical). De même, toute douleur ou chaleur à la palpation, associée à un œdème est indicatrice d’une inflammation.

Table des matières

INTRODUCTION
I. NOTIONS DE BASE SUR LA PATHOLOGIE OMBILICALE DU JEUNE BOVIN
1) Rappels sur l’anatomie et l’involution ombilicale normale du veau
A. Anatomi
B. Involution
2) Physiopathologie et classification des affections ombilicales néonatales bovines
A. Infection superficielle ou omphalite
B. Atteinte des vestiges ombilicaux intra-abdominaux
B.1. Atteintes de l’ouraqu
B.2. Atteintes de la veine ombilicale
B.3. Atteintes des artères ombilicales
C. Hernies ombilicales
C.1. Hernies simples primaires
C.2. Hernies secondaires à des infections ombilicales
D. Autres affections ombilicales
3) Moyens diagnostiques mis à la disposition du clinicien pour évaluer une affection ombilicale
A. Anamnèse
B. Examen clinique et palpation
C. Examens complémentaires
C.1. Echographie
C.2. Biochimie
C.3. Hématologie
C.4. Radiographie
C.5. Cathétérisation de la fistule
4) Traitement des affections ombilicales
II. ETUDE DES CAS REFERES POUR SUSPICION DE PATHOLOGIE OMBILICALE
1) Animaux, matériel et méthode
2) Résultats
A. Description de l’échantillon étudié et de la conduite d’élevage des exploitations concernées
B. Anamnèse relative à la masse ombilicale
C. Examen général de l’animal – Examen spécifique de la masse ombilicale
C.1. Examen général
C.2. Examen de l’ombilic
D. Examens complémentaires
D.1. Examens de laboratoire
D.2. Echographie
D.3. Chirurgie
D.4. Exactitude de l’examen échographique
E. Diagnostics et comparaison des exactitudes de l’examen par palpation et de l’échographie
E.1. Affections extra-abdominales
a) Palpation et échographie lors de fibrose du cordon ombilical
b) Palpation et échographie lors d’inflammation externe du cordon ombilical
c) Palpation et échographie lors de hernies ombilicale
E.2. Affections intra-abdominale
a) Palpation et échographie lors de pathologie du canal de l’ouraque
b) Palpation et échographie lors d’affections impliquant les artères ombilicales
c) Palpation et échographie lors d’atteinte de la veine ombilicale
E.3. Etude particulière des cas présentant une atteinte de plusieurs structures ombilicales différentes
F. Complications peropératoires et postopératoires immédiates
3) Discussion des résultats obtenus
A. Une population particulière d’animaux
B. Place de l’examen échographique dans ce contexte de cas référés
C. Les limites d’une telle étude
CONCLUSION
Annexe 1 : Protocole d’évaluation des animaux présentés pour suspicion d’affection ombilicale au cours de l’étude
Annexe 2 : Résultats des examens hématologiques et biochimiques des veaux étudiés
Bibliographie

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