L’OtoโRhinoโLaryngologie (ORL) est une spรฉcialitรฉ mรฉdicoโchirurgicale consacrรฉe aux maladies de l’oreille, du nez et des sinus, de la gorge et du cou. Elle s’intรฉresse ainsi ร l’ouรฏe, ร la voix, ร la respiration, ร l’odorat, au goรปt, ร l’รฉquilibre et dans une moindre mesure ร l’esthรฉtique du visage [17, 28, 30]. La sphรจre ORL est le carrefour dโun grand nombre de pathologies touchant aussi bien les enfants que les adultes [17, 28, 30]. Le SAMU (Service dโAssistance Mรฉdicale et dโUrgences) Municipal fait partie de la rรฉgion de Dakar et prend en charge des malades relevant de lโORL [18, 28]. Ce travail est une รฉtude descriptive, sous forme d’un bilan de consultation oto rhinolaryngologique, dans lยดunitรฉ fonctionnelle d’Otorhinolaryngologie installรฉe au sein du SAMU Municipal de la ville de Grand-Yoff, Dakar (Sรฉnรฉgal). Ces consultations ORL ont pour objectif gรฉnรฉral dโaider les habitants des zones dites dรฉfavorisรฉes et dโaccroitre lโaccessibilitรฉ de soins surtout spรฉcialisรฉs.
PRESENTATION DU SAMU MUNICIPAL DE DE DAKAR (SENEGAL)
Cโest une structure qui a รฉtรฉ crรฉรฉe le 8 Juin 2005 et inaugurรฉe par le maire Pape Diop. Il offre toutes les activitรฉs dโun centre de santรฉ depuis la maternitรฉ, les vaccinations, les consultations, hospitalisations en mรฉdecine et le laboratoire et qui a la particularitรฉ dโabriter un service dโurgence qui fonctionne 24 H / 24, 7 jours / 7. Lโoriginalitรฉ du SAMU Municipal, cโest dโabord son centre dโappels tรฉlรฉphoniques qui offre une รฉcoute permanente 24 H / 24 et son parc de deux (02) ambulances mรฉdicalisรฉes. Autre particularitรฉ, au niveau du SAMU il nโy a que des mรฉdecins qui consultent jour et nuit, 24 H / 24 . Lโรฉquipe mรฉdicale du SAMU Municipal est constituรฉ dโune cinquantaine de mรฉdecins dont des ORL, chirurgiens gรฉnรฉralistes, anesthรฉsistes-rรฉanimateurs et urgentistes, cardiologues, gynรฉcologuesobstรฉtriciens, dermatologues, pรฉdiatres, urologues et neurologues, mรฉdecins gรฉnรฉralistes entre autres. Le SAMU Municipal offre une infirmerie fonctionnelle 24 H et des possibilitรฉs dโhospitalisation dans des locaux propres, climatisรฉs et ventilรฉs.
LES DIFFERENTS SERVICES DU SAMUย
Deux (02) ambulances mรฉdicalisรฉes avec du matรฉriel dโurgence notamment : oxymรจtre de pouls, dynamap, รฉlectrocardiogramme, appareil de ventilation artificielle, dextro, drogues dโurgences, oxygรจne, aspirateurs, pousse-seringues รฉlectriques, matรฉriel de suture et de perfusion.
โย Un service de mรฉdecine gรฉnรฉrale
โย Un service dโhospitalisation
โย un laboratoire dโanalyses mรฉdicales courantes.
โย un service dโurgences,
โย un service dโimagerie,
โย une maternitรฉ,
โย La pharmacie IB qui propose des mรฉdicaments ร bas prix
โย Un secrรฉtariat
โย Un gestionnaire comptable
โย Un responsable du stock
โย Un service accueil et orientation
โ Un service de brancardage
โย Un service de nettoiement
Les ambulances de rรฉanimation sont dotรฉes de scope multiparamรฉtrique, respirateur de transport, aspirateur de mucositรฉs, dโoxygรจne + dโoxymรจtre de pouls, matelas coquille, attelle pour membres supรฉrieur et infรฉrieur, minerve, brancard de ramassage, valise de drogues dโurgence. Le SAMU Municipal de Dakar met ร sa disposition un centre dโappels tรฉlรฉphoniques (numรฉro vert 800 881 881), une รฉquipe mรฉdicale, des ambulances mรฉdicalisรฉes avec tous les mรฉdicaments, matรฉriel et drogues dโurgence 24H / 24, 7 J / 7. Les ambulances mรฉdicalisรฉes sont stationnรฉes dans les locaux du SAMU Municipal et prรชtes ร intervenir ร tout moment pour le transport aprรจs les premiers soins en cas de besoin dโhospitalisation.
RAPPELS ANATOMIQUES SUR LโORL
LยดOREILLEย
Lโoreille est un ensemble de cavitรฉs creusรฉes dans le rocher ; partie รฉpaisse et dure de lโos temporal. On distingue trois parties ร lโoreille : lโoreille externe, lโoreille moyenne et lโoreille interne. La figure numรฉro 1 reprรฉsente la coupe schรฉmatique des trois composantes de lยดoreille (oreille externe, oreille moyenne et oreille interne).
โคย Lยดoreille externe
Lโoreille externe comprend deux parties : le pavillon et le mรฉat acoustique externe (MAE) et le conduit auditif externe (CAE).
โคย Lยดoreille moyenne
Lโoreille moyenne se compose de plusieurs structures principales : le tympan, la caisse du tympan, les osselets. La mastoรฏde et la trompe dโEustache (Cf figure 2) sont considรฉrรฉes comme des annexes de lโoreille moyenne.
โคย Lยดoreille interne
Lโoreille interne, appelรฉe aussi labyrinthe, est situรฉe dans le rocher et se compose de deux parties principales : la cochlรฉe et le vestibule. Lโoreille interne communique avec lโintรฉrieur du crรขne par le conduit auditif interne. Elle est constituรฉe de deux parties structurelles:
โย une partie osseuse, dure de protection, appelรฉe le labyrinthe osseux.
โย une partie molle sensorielle, appelรฉe le labyrinthe membraneux.
DISCUSSIONย
ORIGINES
Les origines des patients sโexpliquent par leur proximitรฉ. Ils habitent tous aux alentours du SAMU Municipal de la ville de Dakar ; dโoรน lโintรฉrรชt dโy crรฉer un vรฉritable service dโORL et de Chirurgie Cervico-Faciale. Un service pour consultation certes mais aussi pour une prise en charge chirurgicale dans un proche avenir.
SEXE
Il y avait plus de femmes (66%) que dโhommes. Nos donnรฉes corroborent celles de la littรฉrature [1- 28 ; 30].
AGE
La moyenne dโรขge des patients รฉtait de 34 ans avec des extrรชmes de 1 et 85 ans. Ces donnรฉes corroborent aussi celles de la littรฉrature [1-28 ; 30]. LโORL prend en charge toutes les tranches dโรขge ; de la naissance au sujet le plus รขgรฉ ; comme ce patient de 85 ans dโoรน lโintรฉrรชt de services gรฉriatriques Oto-rhino-Laryngologiques ; ร lโinstar de lโORL Pรฉdiatrique.
DIAGNOSTIC RETENU
Le Diagnostic a concernรฉ toute la pathologie ORL [1-28 ; 30] : la pathologie infectieuse, la pathologie tumorale, la pathologie traumatique โฆ. En attendant une surspรฉcialisation ORL, au SAMU ; ร lโinstar des services ORL de niveau 3, lโORL au SAMU Municipal de la ville de Dakar devra faire face ร toutes ces pathologies et orienter au besoin les patients dans des structures dรฉdiรฉes. Pour ce travail deux (02) patients ont รฉtรฉ orientรฉs.
TRAITEMENT
Certes 2 % des patients ont รฉtรฉ orientรฉs mais 98% dโentre eux ont รฉtรฉ pris en charge en un mois au SAMU Municipal de la ville de Dakar. La sollicitation y est constante et pressante mais nos rรฉsultats satisfaisants et trรจs encourageants [1- 28 ; 30]. Ces rรฉsultats imposent en urgence un vรฉritable service ORL avec les 3 secteurs habituels (Consultation, Hospitalisation, Bloc Opรฉratoire) ; dans un proche avenir.
De cette รฉtude portant sur 100 patients pris en charge au mois de Septembre 2020, au SAMU Municipal de la Ville de Grand-Yoff de Dakar (Sรฉnรฉgal), le Mercredi aprรจs-midi de 15h ร 19h, il en ressort les constatations suivantes :
– lโรขge moyen des patients รฉtait de 34 ans avec des extrรชmes de 1 et 85 ans.
– Il y avait 66 femmes et 44 hommes. Lโรขge moyen des femmes รฉtait de 52 ans et celui des hommes 48 ans. Les femmes รฉtaient lรฉgรจrement plus รขgรฉes que les hommes durant ces consultations ORL au SAMU Municipal de Grand-Yoff, mais il nโy avait pas de diffรฉrence statistiquement significative car U de Man Whitney supรฉrieur ร 0,05 (p=0,469)
– La moitiรฉ des patients (50%) provenait des 5 localitรฉs suivantes : Grand-Yoff (20 patients), Libertรฉ 6 (8 patients), Ouest Foire (6 patients), Scat Urbam (9 patients) et Sicap Foire (7 patients).
– Les 50 autres patients provenaient de 30 localitรฉs citรฉes en annexe dans ce travail.
– Les patients avaient consultรฉ pour une pathologie otologique dans 51 cas, une pathologie oro-pharyngo-laryngรฉe dans 16 cas, une pathologie rhinologique dans 11 cas, un RGO dans 15 cas et une tumรฉfaction cervicale antรฉrieure dans 7 cas.
– Pour les 51 cas dโOtologie, on avait 6% de BDC, 8% de CE de lโoreille, 6% dโOMC, 19 dโOMA, 31% dโOtite externe et 16% regroupรฉs en Prurits auriculaires, Surditรฉ et Vertiges.
– La Pathologie pharyngรฉe รฉtait dominรฉe par les angines et la pathologie rhinologique par la rhinite allergique.
– Quatre-vingt-dix-huit(98) patients avaient bรฉnรฉficiรฉ dโun traitement mรฉdical et les deux (02) autres orientรฉs dans une structure hospitaliรจre de niveau 3 pour une meilleure prise en charge.
– Le contrรดle habituel se faisait dans un mois sauf รฉvolution dรฉfavorable dans le mois.
– Nos rรฉsultats sont encourageants. En plus, il apparaรฎt possible de traiter les patients, au SAMU Municipal, avec une intention curative.
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Table des matiรจres
INTRODUCTION
I- PRESENTATION DU SAMU MUNICIPAL DE DAKAR (SENEGAL)
II.1. MATERIEL ET METHODE
II .2. RESULTATS
II.3.DISCUSSION
CONCLUSION
RECOMMANDATIONS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES