Accouchements spontanés ou induits

Accouchements spontanés ou induits

Evolution clinique

Nous n’avons pas pu récupérer d’évaluation à long terme pour chaque enfant. Nos résultats se basent sur les suivis pédiatriques de 88 enfants nés de manière spontanée et de 64 enfants nés de manière induite. Trente trois enfants sont donc « perdus de vue » (déménagement, enfants non suivis par le réseau…).La population de nouveau-né a pu être suivie à distance pour 152 d’entre-eux (88/64) soit 82 %. Trente trois enfants (18 %) sont considérés comme « perdus de vue », principalement pour des raisons liées à l’éloignement géographique.La durée du suivi pédiatrique varie de 1 à 30 mois selon la date de naissance. Les résultats ont été recueillis jusqu’au 30 novembre 2009 soit plus de 11 mois après le dernier né (DN : 22 décembre 2008). Pour l’évaluation, seuls les suivis d’une durée supérieure à 9 mois ont été pris en compte, ce qui représente un effectif de 120 enfants (58 prématurés « induits » et 62 prématurés « spontanés ») soit 64 % de la population initiale. Cette limite d’âge correspond à l’acquisition « normale » de la station assise selon nos critères.Pour l’acquisition de la marche, seuls les enfants dont le suivi était supérieur à 12 mois (100 soit 53 % de la population initiale) puis 18 mois (58 soit 31 % de la population initiale) ont été pris en compte. Aucune différence significative entre les 2 groupes, en terme de durée de suivi, n’a pu être mise en évidence.

Acquisition de la position assise

Nous n’avons pris en compte que les enfants dont le suivi était supérieur à 9 mois d’âge corrigé. Il y a néanmoins 5 enfants dont le suivi est inférieur à 9 mois d’âge corrigé qui se tenaient déjà assis (5 prématurés « spontanés »).L’âge corrigé moyen de l’acquisition de la station assise est de 9 mois dans les deux groupes. L’âge maximum est de 16 mois et l’âge minimum de 6 mois dans les deux populations.Sur les 5 enfants de la population « spontanée » qui n’avaient pas acquis la position assise à 9 mois, 2 ne tiennent pas assis à leur dernière évaluation (13 et 20 mois).

Acquisition de la marche

Dans notre étude, 1 enfant prématuré « spontané » a acquis la marche à 10 mois, et 4 prématurés marchent déjà avec appui avant 12 mois (3 « spontanés » et 1 « induit »).Seulement 2 prématurés « induits » ont marché après 18 mois (19 mois). On a relevé également 2 prématurés « induits » qui ne marchent pas à leur dernière évaluation de 18 et 19 mois et 2 prématurés « spontanés » qui ne marchent pas encore à 20 mois.
La valeur médiane de l’âge corrigé de l’acquisition de la marche est de 15 mois pour les deux populations. L’âge minimum de la marche est de 10 mois pour la population « induite » et de 12 mois pour la population « spontanée ».

Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie Ventilation assistée et utilisation de la CPAP

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Table des matières

ABREVIATIONS
INTRODUCTION
GENERALITES
1. La prématurité
1.1. Définition
1.2. Etiologie
1.3. Les conséquences chez l’enfant
1.3.1. Les conséquences à court terme
1.3.2. Les conséquences à long terme
2. Modalités d’accouchement
2.1. Accouchement spontané
2.1.1. Définition
2.1.2. Etiologie
2.2. Accouchement induit
2.2.1. Définition
2.2.2. Etiologie
MATERIELS ET METHODES
1. Constitution de la population
2. Le recueil de données obstétricales
3. L’analyse statistique du recueil des données
RESULTATS
1. Profil des deux populations
2. Modalités d’accouchement
2.1. Accouchements spontanés ou induits
2.2. Causes d’induction
3. Caractéristiques du travail
3.1. Rupture prématurée des membrane
3.2. Antibiothérapie
3.3. Tocolyse
3.4. Corticothérapie
3.5. Voie d’accouchement
4. Caractéristiques chez l’enfant
4.1. Adaptation à la naissance
4.1.1. Apgar à 1 min
4.1.2. Apgar à 5 min
4.1.3. pH et lactates
4.1.4. Ventilation à l’Ambu* et intubation
4.1.5. MCE et utilisation de drogue
4.1.6. Décès
4.2. Dans l’unité de néonatalogie
4.2.1. Ventilation assistée et utilisation de la CPAP
4.2.2. Utilisation de surfactant
4.2.3. Dysplasie broncho-pulmonaire
4.2.4. EEG
4.2.5. ETF
4.2.6. Décès
4.3. Evolution clinique
4.3.1. Acquisition de la position assise
4.3.2. Acquisition de la marche
4.3.3. Capacités motrices
4.3.4. Eveil
4.3.5. Synthèse du handicap
DISCUSSION
1. Profil des deux populations
2. Modalités d’accouchement
2.1. Accouchements spontanés ou induits
2.2. Causes d’induction
2.3. Evolution récente
3. Caractéristiques du travail
3.1. Rupture prématurée des membranes
3.2. Antibiothérapie
3.3. Tocolyse
3.4. Corticothérapie anténatale
3.5. Accouchement : Voie basse ou césarienne ?
4. Caractéristiques chez l’enfant
4.1. Adaptation à la naissance
4.2. Dans l’unité de néonatalogie
4.2.1. Sur le plan respiratoire
4.2.2. Sur le plan neurologique
4.3. Evolution clinique
4.3.1. Capacités motrices
4.3.2. Eveil
4.3.3. Synthèse du handicap
4.3.4. Mortalité
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE